Ako najbežnejšie zariadenie v klinickej praxi je multiparametrový pacientsky monitor druhom biologického signálu na dlhodobú, viacparametrovú detekciu fyziologického a patologického stavu pacientov u kritických pacientov a prostredníctvom automatickej analýzy a spracovania v reálnom čase , včasná transformácia na vizuálne informácie, automatický alarm a automatické zaznamenávanie potenciálne život ohrozujúcich udalostí.Okrem merania a sledovania fyziologických parametrov pacientov dokáže monitorovať a riešiť aj stav pacientov pred a po medikácii a operácii, včas odhaliť zmeny stavu kriticky chorých pacientov a poskytnúť lekárom základný základ pre správne diagnostikovať a formulovať lekárske plány, čím sa výrazne zníži úmrtnosť kriticky chorých pacientov.
S rozvojom technológií sa monitorovacie položky viacparametrových pacientskych monitorov rozšírili z obehového systému na dýchacie, nervové, metabolické a iné.Modul je tiež rozšírený z bežne používaného modulu EKG (EKG), dýchacieho modulu (RESP), modulu saturácie krvi kyslíkom (SpO2), neinvazívneho modulu krvného tlaku (NIBP) na teplotný modul (TEMP), modul invazívneho krvného tlaku (IBP) , modul na posun srdca (CO), modul na neinvazívny kontinuálny posun srdca (ICG) a modul oxidu uhličitého na konci dychu (EtCO2) ), modul na monitorovanie elektroencefalogramu (EEG), modul na monitorovanie anestézie (AG), modul na monitorovanie transkutánnych plynov, anestézia modul monitorovania hĺbky (BIS), modul monitorovania svalovej relaxácie (NMT), modul monitorovania hemodynamiky (PiCCO), modul mechaniky dýchania.
Ďalej bude rozdelená do niekoľkých častí, aby sme predstavili fyziologický základ, princíp, vývoj a aplikáciu každého modulu.Začnime modulom elektrokardiogramu (EKG).
1: Mechanizmus tvorby elektrokardiogramu
Kardiomyocyty distribuované v sínusovom uzle, atrioventrikulárnom spojení, atrioventrikulárnom trakte a jeho vetvách generujú elektrickú aktivitu počas excitácie a vytvárajú elektrické polia v tele.Umiestnenie kovovej elektródy sondy do tohto elektrického poľa (kdekoľvek v tele) môže zaznamenať slabý prúd.Elektrické pole sa neustále mení so zmenou periódy pohybu.
Kvôli rôznym elektrickým vlastnostiam tkanív a rôznych častí tela prieskumné elektródy v rôznych častiach zaznamenali rôzne zmeny potenciálu v každom srdcovom cykle.Tieto malé potenciálne zmeny sú zosilnené a zaznamenané elektrokardiografom a výsledný obrazec sa nazýva elektrokardiogram (EKG).Tradičný elektrokardiogram sa zaznamenáva z povrchu tela, ktorý sa nazýva povrchový elektrokardiogram.
2: História technológie elektrokardiogramu
V roku 1887 Waller, profesor fyziológie v Mary's Hospital of the Royal Society of England, úspešne zaznamenal prvý prípad ľudského elektrokardiogramu pomocou kapilárneho elektrometra, hoci na obrázku boli zaznamenané iba vlny V1 a V2 komory a predsieňové vlny P neboli zaznamenané.Ale Wallerova skvelá a plodná práca inšpirovala Willema Einthovena, ktorý bol v publiku, a položila základy pre prípadné zavedenie technológie elektrokardiogramu.
------------------------（AugustusDisire Walle）----------------------- -----------------（Waller zaznamenal prvý ľudský elektrokardiogram）------------------------- ------------------------ (Kapilárny elektrometer ）------------
Nasledujúcich 13 rokov sa Einthoven úplne venoval štúdiu elektrokardiogramov zaznamenaných kapilárnymi elektromermi.Zdokonalil množstvo kľúčových techník, úspešne použil strunový galvanometer, elektrokardiogram povrchu tela zaznamenaný na fotocitlivý film, zaznamenal elektrokardiogram s predsieňovou P vlnou, komorovou depolarizáciou B, C a repolarizačnou D vlnou.V roku 1903 sa začali klinicky používať elektrokardiogramy.V roku 1906 Einthoven postupne zaznamenal elektrokardiogramy fibrilácie predsiení, flutteru predsiení a predčasného srdcového tepu.V roku 1924 dostal Einthoven Nobelovu cenu za medicínu za vynález záznamu elektrokardiogramu.
-------------------------------------------------- ------------------------------------- Skutočný kompletný elektrokardiogram zaznamenaný Einthovenom------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------
3：Vývoj a princíp systému vedenia
V roku 1906 Einthoven navrhol koncept bipolárneho vedenia končatín.Po pripojení záznamových elektród na pravú ruku, ľavú ruku a ľavú nohu pacientov v pároch mohol zaznamenať elektrokardiogram bipolárneho zvodu končatiny (zvod I, zvod II a zvod III) s vysokou amplitúdou a stabilným vzorom.V roku 1913 bol oficiálne zavedený bipolárny štandardný kondukčný elektrokardiogram končatín a 20 rokov sa používal samostatne.
V roku 1933 Wilson konečne dokončil unipolárny zvodový elektrokardiogram, ktorý určil polohu nulového potenciálu a centrálneho elektrického terminálu podľa Kirchhoffovho súčasného zákona a vytvoril 12-zvodový systém Wilsonovej siete.
Vo Wilsonovom 12-zvodovom systéme je však amplitúda tvaru vlny elektrokardiogramu 3 unipolárnych končatinových zvodov VL, VR a KF nízka, čo nie je ľahké merať a pozorovať zmeny.V roku 1942 vykonal Goldberger ďalší výskum, ktorého výsledkom boli unipolárne tlakové zvody končatín, ktoré sa dodnes používajú: zvody aVL, aVR a aVF.
V tomto bode bol zavedený štandardný 12-zvodový systém na zaznamenávanie EKG: 3 bipolárne končatinové zvody (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 unipolárnych prsných zvodov (V1-V6, Wilson, 1933) a 3 unipolárne kompresie končatinové zvody (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4：Ako získať dobrý signál EKG
1. Príprava kože.Keďže koža je slabý vodič, na získanie dobrých elektrických signálov EKG je potrebné správne ošetrenie pokožky pacienta, kde sú elektródy umiestnené.Vyberajte si ploché s menším množstvom svalov
Pokožku je potrebné ošetrovať podľa nasledujúcich metód: ① Odstráňte ochlpenie na mieste, kde je elektróda umiestnená.Jemne potierajte pokožku na mieste, kde je elektróda umiestnená, aby ste odstránili odumreté kožné bunky.③ Pokožku dôkladne umyte mydlovou vodou (nepoužívajte éter a čistý alkohol, pretože to zvýši odolnosť pokožky).④ Pred umiestnením elektródy nechajte pokožku úplne vyschnúť.⑤ Pred umiestnením elektród na pacienta nainštalujte svorky alebo tlačidlá.
2. Venujte pozornosť údržbe vodiča srdcovej vodivosti, zakážte navíjanie a zauzlovanie zvodového vodiča, zabráňte poškodeniu tieniacej vrstvy zvodového vodiča a včas vyčistite nečistoty na svorke alebo spone zvodu, aby ste zabránili oxidácii zvodu.
Čas odoslania: 12. októbra 2023
