Ako najbežnejšie zariadenie v klinickej praxi je viacparametrový monitor pacienta druhom biologického signálu na dlhodobú, viacparametrovú detekciu fyziologického a patologického stavu pacientov u kritických pacientov a prostredníctvom analýzy a spracovania v reálnom čase a automatickej analýzy a spracovania, včasnej transformácie na vizuálne informácie, automatického alarmu a automatického zaznamenávania potenciálne život ohrozujúcich udalostí. Okrem merania a monitorovania fyziologických parametrov pacientov dokáže monitorovať a riešiť stav pacientov pred a po liečbe a operácii, včas odhaliť zmeny v stave kriticky chorých pacientov a poskytnúť lekárom základ pre správnu diagnózu a formulovanie liečebných plánov, čím sa výrazne znižuje úmrtnosť kriticky chorých pacientov.
S rozvojom technológií sa monitorovacie položky viacparametrových pacientskych monitorov rozšírili z obehového systému na dýchací, nervový, metabolický a ďalšie systémy.Modul je tiež rozšírený z bežne používaného modulu EKG (EKG), respiračného modulu (RESP), modulu saturácie krvi kyslíkom (SpO2), modulu neinvazívneho krvného tlaku (NIBP) na modul teploty (TEMP), modul invazívneho krvného tlaku (IBP), modul srdcového posunu (CO), modul neinvazívneho kontinuálneho srdcového posunu (ICG) a modul oxidu uhličitého na konci dychu (EtCO2)), modul monitorovania elektroencefalogramu (EEG), modul monitorovania anestetických plynov (AG), modul monitorovania transkutánnych plynov, modul monitorovania hĺbky anestézie (BIS), modul monitorovania svalovej relaxácie (NMT), modul monitorovania hemodynamiky (PiCCO) a modul respiračnej mechaniky.
Ďalej bude rozdelený do niekoľkých častí, aby sa predstavil fyziologický základ, princíp, vývoj a aplikácia každého modulu.Začnime s modulom elektrokardiogramu (EKG).
1: Mechanizmus tvorby elektrokardiogramu
Kardiomyocyty rozmiestnené v sínusovom uzle, atrioventrikulárnom prepojení, atrioventrikulárnom trakte a jeho vetvách generujú počas excitácie elektrickú aktivitu a vytvárajú elektrické polia v tele. Umiestnenie kovovej sondy do tohto elektrického poľa (kdekoľvek v tele) môže zaznamenať slabý prúd. Elektrické pole sa kontinuálne mení so zmenou periódy pohybu.
Vzhľadom na rozdielne elektrické vlastnosti tkanív a rôznych častí tela zaznamenávali prieskumné elektródy v rôznych častiach rôzne zmeny potenciálu v každom srdcovom cykle. Tieto malé zmeny potenciálu sú zosilnené a zaznamenané elektrokardiografom a výsledný obrazec sa nazýva elektrokardiogram (EKG). Tradičný elektrokardiogram sa zaznamenáva z povrchu tela a nazýva sa povrchový elektrokardiogram.
2：História technológie elektrokardiogramu
V roku 1887 Waller, profesor fyziológie v nemocnici Mary's Hospital Kráľovskej spoločnosti Anglicka, úspešne zaznamenal prvý prípad ľudského elektrokardiogramu kapilárnym elektrometrom, hoci na obrázku boli zaznamenané iba vlny V1 a V2 komory a vlny P predsiení neboli zaznamenané. Wallerova skvelá a plodná práca však inšpirovala Willema Einthovena, ktorý bol v publiku, a položila základy pre prípadné zavedenie technológie elektrokardiogramu.
-------------------------（AugustusDisire Walle）--------------------------------------（Waller zaznamenal prvý ľudský elektrokardiogram）-------------------------------------------------（Kapilárny elektrometer）----------
Počas nasledujúcich 13 rokov sa Einthoven venoval výlučne štúdiu elektrokardiogramov zaznamenávaných kapilárnymi elektrometrami. Zdokonalil množstvo kľúčových techník a úspešne pomocou strunového galvanometra zaznamenal povrchový elektrokardiogram tela na fotocitlivý film. Zaznamenal predsieňovú P vlnu, komorovú depolarizáciu B a C vlnu a repolarizáciu D vlnu. V roku 1903 sa elektrokardiogramy začali používať klinicky. V roku 1906 Einthoven postupne zaznamenával elektrokardiogramy fibrilácie predsiení, predsieňového flutteru a komorového predčasného úderu. V roku 1924 získal Einthoven Nobelovu cenu za medicínu za vynález záznamu elektrokardiogramu.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------Skutočný kompletný elektrokardiogram zaznamenaný Einthovena----------------------------------------------------------------------------------------------
3：Vývoj a princíp systému olovených vodičov
V roku 1906 Einthoven navrhol koncept bipolárneho elektrokardiogramu končatinových zvodov. Po prepojení záznamových elektród v pravej ruke, ľavej ruke a ľavej nohe pacientov v pároch mohol zaznamenávať elektrokardiogram bipolárnych končatinových zvodov (zvod I, zvod II a zvod III) s vysokou amplitúdou a stabilným vzorom. V roku 1913 bol oficiálne zavedený bipolárny štandardný elektrokardiogram končatinových zvodov, ktorý sa používal samostatne 20 rokov.
V roku 1933 Wilson konečne dokončil unipolárny zvodový elektrokardiogram, ktorý určil polohu nulového potenciálu a centrálneho elektrického terminálu podľa Kirchhoffovho zákona a vytvoril 12-zvodový systém Wilsonovej siete.
Avšak vo Wilsonovom 12-zvodovom systéme je amplitúda elektrokardiogramovej vlny 3 unipolárnych končatinových zvodov VL, VR a VF nízka, čo nie je jednoduché merať a pozorovať zmeny. V roku 1942 Goldberger vykonal ďalší výskum, ktorého výsledkom boli unipolárne tlakové končatinové zvody, ktoré sa používajú dodnes: zvody aVL, aVR a aVF.
V tomto bode bol zavedený štandardný 12-zvodový systém na záznam EKG: 3 bipolárne končatinové zvody (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 unipolárnych prsných zvodov (V1-V6, Wilson, 1933) a 3 unipolárne kompresné končatinové zvody (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Ako získať dobrý EKG signál
1. Príprava pokožky. Keďže koža je slabým vodičom, na získanie dobrých elektrických signálov EKG je nevyhnutné správne ošetrenie pokožky pacienta v mieste umiestnenia elektród. Vyberte si ploché elektródy s menším množstvom svalovej hmoty.
Pokožka by sa mala ošetrovať nasledujúcimi spôsobmi: ① Odstráňte ochlpenie v mieste umiestnenia elektródy. Jemne trieť pokožku v mieste umiestnenia elektródy, aby ste odstránili odumreté kožné bunky. ③ Dôkladne umyte pokožku mydlovou vodou (nepoužívajte éter a čistý alkohol, pretože by sa zvýšil odpor pokožky). ④ Pred umiestnením elektródy nechajte pokožku úplne vyschnúť. ⑤ Pred umiestnením elektród na pacienta nainštalujte svorky alebo gombíky.
2. Venujte pozornosť údržbe vodiča srdcovej vodivosti, zabráňte navíjaniu a uzlovaniu zvodového vodiča, zabráňte poškodeniu tieniacej vrstvy zvodového vodiča a včas odstráňte nečistoty na spone alebo spone zvodového vodiča, aby ste zabránili oxidácii zvodového vodiča.
Čas uverejnenia: 12. októbra 2023
