Psoriáza je bežné, mnohopočetné, ľahko recidivujúce a ťažko liečiteľné kožné ochorenie, ktoré okrem vonkajšej liekovej terapie, perorálnej systémovej terapie a biologickej liečby využíva aj fyzioterapiu. UVB fototerapia je fyzioterapia. Aké sú teda vedľajšie účinky UVB fototerapie pri psoriáze?
Čo je UVB fototerapia? Aké ochorenia sa ňou dajú liečiť?
UVB fototerapiaNa liečbu chorôb sa používa umelý svetelný zdroj alebo slnečné žiarenie a na liečbu chorôb sa používa ultrafialové žiarenie na ľudské telo, ktoré sa nazýva ultrafialová terapia. Princípom UVB fototerapie je inhibícia proliferácie T buniek v koži, inhibícia epidermálnej hyperplázie a zhrubnutia, zníženie zápalu kože a tým aj jej poškodenie.
UVB fototerapia má dobrý účinok pri liečbe rôznych kožných ochorení, ako je psoriáza, špecifická dermatitída, vitiligo, ekzém, chronická machorastá pityriaza atď. Medzi nimi pri liečbe psoriázy zohráva hlavnú úlohu UVB (vlnová dĺžka 280-320 nm), operácia spočíva vo vystavení pokožkyultrafialové svetlov konkrétnom čase; UVB fototerapia má rôzne vlastnosti, ako sú protizápalové, imunosupresívne a cytotoxicita.
Aké sú klasifikácie fototerapie?
Optická terapia psoriázy má hlavne 4 druhy klasifikácie, a to UVB, NB-UVB, PUVA a excimerový laser. UVB je medzi nimi pohodlnejšia a lacnejšia ako iné metódy fototerapie, pretože môžete...používať UVB fototerapiu domaUVB fototerapia sa zvyčajne odporúča dospelým a deťom s psoriázou. Ak sa psoriatické lézie vyskytujú v tenkých oblastiach, účinok fototerapie bude relatívne zrejmý.
Aké sú výhodyUVB fototerapia na psoriázu?
UVB fototerapia bola zahrnutá do smerníc pre diagnostiku a liečbu psoriázy (vydanie z roku 2018) a jej terapeutický účinok je istý. Štatistiky ukazujú, že 70 % až 80 % pacientov s psoriázou môže dosiahnuť 70 % až 80 % úľavu od kožných lézií po 2 – 3 mesiacoch pravidelnej fototerapie.
Nie všetci pacienti sú však vhodní na fototerapiu. Mierna psoriáza sa lieči prevažne lokálnymi liekmi, zatiaľ čo UVB fototerapia je veľmi dôležitou liečbou pre stredne ťažkých a ťažkých pacientov.
Fototerapia môže predĺžiť dobu recidívy ochorenia. Ak je stav pacienta mierny, recidíva môže pretrvávať niekoľko mesiacov. Ak je ochorenie odolné a kožné lézie sa ťažko odstraňujú, riziko recidívy je vyššie a nové kožné lézie sa môžu objaviť 2 – 3 mesiace po ukončení fototerapie. Aby sa dosiahol lepší terapeutický účinok a znížila sa recidíva, fototerapia sa v klinickej praxi často používa spolu s niektorými lokálnymi liekmi.
V observačnej štúdii účinnosti masti s takatinolom v kombinácii s úzkospektrálnym UVB žiarením pri liečbe psoriasis vulgaris bolo 80 pacientov rozdelených do kontrolnej skupiny, ktorá dostávala samotnú UVB fototerapiu, a do liečebnej skupiny, ktorá dostávala takalcitol lokálne (dvakrát denne) v kombinácii s UVB fototerapiou a ožiarením tela raz za druhý deň.
Výsledky výskumu ukazujú, že medzi týmito dvoma skupinami pacientov nebol štatisticky významný rozdiel v skóre PASI a účinnosti liečby do štvrtého týždňa. V porovnaní s 8-týždňovou liečbou sa však skóre PASI (skóre stupňa kožnej lézie psoriázy) v liečebnej skupine zlepšilo a účinnosť bola lepšia ako v kontrolnej skupine, čo naznačuje, že spoločná UVB fototerapia s takalcitolom má pri liečbe psoriázy lepší účinok ako samotná UVB fototerapia.
Čo je tacacitol?
Takalcitol je derivát aktívneho vitamínu D3 a podobné lieky majú silný dráždivý kalcipotriol, ktorý má inhibičný účinok na proliferáciu epidermálnych buniek. Psoriáza je spôsobená nadmernou proliferáciou epidermálnych gliových buniek, čo má za následok erytém a strieborno-biely olupujúci sa povrch kože.
Takalcitol je mierny a menej dráždivý pri liečbe psoriázy (môže sa použiť aj pri intravenóznej psoriáze) a mal by sa používať 1-2 krát denne v závislosti od závažnosti ochorenia. Prečo sa nazýva jemný? Na tenké a citlivé časti pokožky, okrem rohovky a spojovky, sa môže použiť na všetky časti tela. Pri silnom podráždení sa kalcipotriol nemôže používať na hlavu a tvár, pretože sa môže vyskytnúť svrbenie, dermatitída, opuch okolo očí alebo opuch tváre a iné nežiaduce reakcie. Ak sa liečba kombinuje s UVB fototerapiou, fototerapia sa podáva trikrát týždenne a takalcitol dvakrát denne.
Aké vedľajšie účinky môže mať UVB fototerapia? Na čo si treba dať pozor počas liečby?
Vo všeobecnosti je väčšina vedľajších účinkov UVB liečby relatívne dočasná, ako napríklad svrbenie, popáleniny alebo pľuzgiere. Preto je pri čiastočných kožných léziách potrebné, aby fototerapia dobre pokryla zdravú pokožku. Nie je vhodné sa sprchovať ihneď po fototerapii, aby sa neznížila absorpcia UV žiarenia a fototoxicita.
Počas liečby by ste nemali jesť fotosenzitívne ovocie a zeleninu: figy, koriander, limetku, šalát atď.; tiež by ste nemali užívať fotosenzitívne lieky: tetracyklín, sulfónamidy, prometazín, chlórprometazín hydrochlorid.
A čo sa týka pikantných dráždivých jedál, ktoré môžu zhoršiť stav, jedzte ich čo najmenej alebo vôbec nejedzte. Medzi ne patria morské plody, tabak, alkohol atď. Primeranou kontrolou stravy môžete podporiť hojenie kožných lézií a účinne zabrániť opätovnému výskytu psoriázy.
Záver: Fototerapia pri liečbe psoriázy môže zmierniť psoriatické lézie, rozumná kombinácia lokálnych liekov môže zlepšiť účinok liečby a znížiť recidívu.
Čas uverejnenia: 7. júna 2022
